Az egészségügyi

Hormon kezelés, prosztata-rák

Hozzászólások (0)

Tartalomjegyzék

Hormon Kezelés, Prosztata-Rák

Hormon kezelés is nevezik androgén nélkülözés terápia (ADT), vagy androgén elnyomás terápia. A cél az, hogy csökkentsék szinten a férfi hormonok, az úgynevezett androgének, a test, vagy megállítani őket érintő prosztata rákos sejtek.

Az androgének serkentik a prosztata rákos sejtek növekedését. A fő androgének a test tesztoszteron dihidrotesztoszteron (DHT). A legtöbb androgének a herék, de a mellékvesék (mirigyek, hogy a fent ülni a vese) is, hogy egy kis összeget. Csökkenti az androgén szint vagy akadályozza őket abban, hogy a prosztata rákos sejtek gyakran teszi prosztata rák csökken, vagy nő lassabban az idő. De hormon terápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarák.

Ha ez a hormon-kezelés igénybe?

Hormon terápia lehet használni:

  • Ha a rák átterjedt túl messze van, hogy gyógyítható a műtét vagy a sugárkezelés, vagy ha nem lehet, ezek a kezelések más okból
  • Ha a rák marad, vagy visszatér a kezelés után a műtét vagy a sugárkezelés
  • Együtt sugárkezelés, mint a kezdeti kezelés, ha nagyobb a kockázata a rák visszajön a kezelés után (alapuló magas Gleason score, magas PSA szint, és/vagy a növekedést a rák kívül a prosztata)
  • Mielőtt sugárzás próbálni, hogy csökken a rák, hogy a kezelés hatékonyabb

Típusú hormon terápia

Többféle hormon terápia lehet a prosztatarák kezelésére.

Kezelések alacsonyabb androgén szint

Orchiectomia (ivartalanítás)

Annak ellenére, hogy ez a típusú műtét, fő hatása van, mint egy űrlap a hormon-kezelés. Ez a művelet, a sebész eltávolítja a herék, ahol a legtöbb az androgének (tesztoszteron DHT) készülnek. Ez okozza a legtöbb prosztata rák hogy ne növekszik vagy csökken.

Ez úgy történik, mint egy ambuláns eljárás. Ez talán a legolcsóbb, legegyszerűbb formája a hormon-kezelés. De eltérően a egyéb kezelések, állandó, sok férfi nehezen tudják elfogadni, hogy az eltávolítás a herék.

Néhány ember, hogy ez a műtét aggódnak, hogy hogyan fog kinézni utána. Ha akartam, mesterséges herék, hogy úgy néz ki, mint a normális is lehet illeszteni a herezacskó.

Luteinizáló hormon-releasing hormon (LHRH) agonisták (más néven: LHRH-analógok vagy A GnRH agonista) azok a gyógyszerek, amelyek kisebb mennyiségű tesztoszteron által a herék. Ezeket a gyógyszereket a kezelés néha nevezik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert alacsonyabb az androgén szint, valamint a orchiectomia.

Bár LHRH agonista többe kerül, mint orchiectomia igényelnek gyakoribb orvosi vizsgálat, a legtöbb ember választja ezt a módszert. Ezek a gyógyszerek, a herék megmaradnak, de össze fog menni idővel, s lehet, hogy még túl kicsi lett, hogy érzem magam.

LHRH agonista fecskendeznek be vagy forgalomba, mint a kis implantátumok a bőr alá. Attól függően, hogy a használt gyógyszer, bárhol egyszer egy hónapban legfeljebb egy évben egyszer. Az LHRH agonista rendelkezésre az Egyesült Államok a következők:

  • Leuprolide (Lupron, Eligard)
  • Goserelin (Zoladex)
  • Triptorelin (Trelstar)
  • Histrelin (Vantas)

Amikor LHRH agonista először adott, a tesztoszteron szint fel rövid időre esett, hogy nagyon alacsony szinten. Ez a hatás az úgynevezett flare majd eredménye a komplex módszer, amely ezen gyógyszerek hatását. A férfiak, akiknél a rák átterjedt a csontok lehet, csontfájdalom. Ha a rák átterjedt a gerinc, még egy rövid távú növekedés a tumor növekedés következtében a rakéta képes nyomja meg a gerincvelő, mert fájdalom vagy bénulás. Flare elkerülhető azáltal, hogy a nevezett gyógyszerek anti-androgének (alább), néhány héttel a kezelés elkezdése LHRH agonista.

Degarelix (A Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonista, de csökkenti a tesztoszteron szintet, gyorsabban, valamint nem okoz daganat fáklyát, mint az LHRH agonista. A kezelés ez a gyógyszer is tekinthető egyfajta orvosi kasztráció.

Ez a gyógyszer kezelésére használják előrehaladott prosztatarák. Ez az adott havi injekciót a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások problémák az injekció beadásának helyén (fájdalom, bőrpír, duzzanat), valamint nőtt a májenzimek szintje a laboratóriumi vizsgálatok. Egyéb mellékhatások tárgyaljuk részletesen.

LHRH agonista, antagonista állíthatja meg a herét, hogy az androgének, de más sejtek a szervezetben, beleértve a prosztata rákos sejtek magukat, még kis mennyiségben, ami az üzemanyag a rák növekedése.

Abiraterone (Zytiga) blokkol egy enzim, az úgynevezett CYP17, mely segít megállítani ezeket a sejteket abban, hogy az androgének.

Abiraterone lehet használni, a férfiak előrehaladott prosztatarák, hogy vagy:

  • Magas kockázatú (rák, a magas Gleason score, elterjedt, hogy több helyen a csontok, vagy átterjedt más szervek)
  • Herélni-rezisztens (rák, hogy még mindig növekszik annak ellenére, hogy az alacsony tesztoszteron-szint az LHRH agonista, LHRH antagonista, vagy orchiectomia)

Ez a gyógyszer bevenni a tablettákat minden nap. Nem áll meg a herék attól, hogy tesztoszteron, így a férfi, aki még nem volt egy orchiectomia kell folytatni a kezelést egy LHRH agonista vagy antagonista. Mert abiraterone is csökkenti a szinten néhány más hormonok a szervezetben, prednizon (a kortikoszteroid gyógyszerek) kell venni a kezelés során is kerülni bizonyos mellékhatások.

Drog stop androgének a munka

Az androgének kell megkötni, hogy a fehérjét a prosztata sejt úgynevezett androgén receptor dolgozni. Anti-androgének gyógyszerek, amelyek kötődnek ezek a receptorok tehát az androgének nem lehet.

Gyógyszerek ez a típus a következők:

  • Flutamide (Eulexin)
  • Bicalutamide (Casodex)
  • Nilutamide (Nilandron)

Vannak naponta, mint a tabletták.

Anti-androgének nem gyakran használt magukat az Egyesült Államokban. Egy anti-androgén hozzáadható kezelés, ha orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik magától. Egy anti-androgén is néha adott egy pár hétig, amikor egy LHRH agonista az első kezdődött, hogy megakadályozza a tumor fáklyát.

Egy anti-androgén is kombinálható orchiectomia vagy egy LHRH agonista, mint első vonalbeli hormon-kezelés. Ez az úgynevezett kombinált androgén blokád (FÜLKE). Még mindig van némi vita arról, hogy TAXIT hatékonyabb ebben a környezetben, mint a orchiectomia vagy egy LHRH agonista egyedül. Ha van egy előnye, úgy tűnik, hogy kicsi.

Egy férfi, ha egy anti-androgén nem működik tovább, egyszerűen megáll az anti-androgén okozhat a rák növekedése megáll egy rövid időre. Az orvosok mondják, hogy ez a anti-androgén visszavonása a hatás, bár nem biztos, hogy ez miért történik.

Enzalutamide (Xtandi) s apalutamide (Erleada) új típusú anti-androgének. Rendszerint, amikor az androgének kötődik a receptorhoz, a receptor küld egy jelet, hogy a sejt központ, mondja el, hogy egyre osztja. Ezek a gyógyszerek blokk ez a jel. Viszik, mint a tablettát minden nap.

Ezeket a szereket gyakran hasznos lehet a férfiaknak, akiknél a rák többé nem reagál más formái hormon kezelés (ismert herélni-rezisztens prosztata rák, lásd alább). Enzalutamide jellemzően áttétes rák (ami átterjedt a test más részein), míg apalutamide jellemzően a nem áttétes rák.

Más androgén-elnyomó gyógyszerek

Ösztrogének (női hormon) egykor a fő alternatíva, hogy orchiectomia a férfiak előrehaladott prosztatarák. Mert a lehetséges mellékhatások (beleértve vér, bőr, száj, mell megnagyobbodása), ösztrogének helyébe más típusú hormon-kezelés. Még, ösztrogének lehet próbálni, ha más hormon kezelés már nem dolgozik.

Ketokonazol (Nizoral), első kezelésére használt gombás fertőzések, blokkok gyártása bizonyos hormonok, beleértve az androgének, mint abiraterone. Ez a leggyakrabban használt kezelésére a férfiak csak diagnosztizálnak előrehaladott prosztatarák, akik sok a rák a szervezetben, mint egy gyors módot kínál az alacsonyabb tesztoszteron szint. Azt is meg lehet próbálni, ha más formái, a hormon-kezelés már nem dolgozik.

Ketokonazol is képes blokkolni a kortizol termelését, fontos szteroid hormon a szervezetben, így kezelt férfiak, ez a gyógyszer gyakran kell, hogy egy kortikoszteroid (pl. prednizolon vagy a hidrokortizon).

Lehetséges mellékhatások hormon terápia

Orchiectomia, LHRH agonista, antagonista lehet, mert hasonló mellékhatásokat, amelyek az alacsonyabb szintű hormonok, mint a tesztoszteron. Ezek a mellékhatások lehetnek:

  • Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
  • Merevedési zavar (impotencia)
  • A zsugorodás a herék, pénisz
  • Hőhullámok, ami lehet, hogy jobb, vagy menjen el az idő
  • A melle, a növekedés a mellszövet
  • A csontritkulás (a csontok elvékonyodása), ami oda vezethet, hogy a törött csontok
  • Anémia (alacsony vörösvérsejtszám)
  • Csökkent szellemi frissesség
  • Veszteség az izomtömeg
  • A súlygyarapodás
  • Fáradtság
  • Emelkedett koleszterinszint
  • Depresszió

Egyes kutatások azt javasolta, hogy a kockázat, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, agyvérzés, szívroham, sőt halált is okozhat a szívbetegség nagyobb, a kezelt férfiak a terápiát, bár nem minden vizsgálat azt találta.

Anti-androgének hasonló mellékhatások. A fő különbség a LHRH agonista, antagonista, orchiectomia, hogy anti-androgének lehet, hogy kevesebb szexuális mellékhatások. Amikor ezeket a szereket használják egyedül, a szexuális vágy, erekció gyakran lehet tartani. Amikor ezeket a szereket kapnak, hogy a férfiak már kezelt LHRH agonista, a hasmenés, a fő mellékhatása. Hányinger, máj problémák, fáradékonyság is jelentkezhet.

Enzalutamide s apalutamide hasmenést okozhat, fáradtság, romlik a hőhullámok. Ezek a gyógyszerek is okozhat néhány idegrendszeri mellékhatások, beleértve a szédülés, ritkán epilepsziás rohama. A férfiak vesz egy ilyen gyógyszerek nagyobb valószínűséggel esnek, ami ahhoz vezethet, hogy a sérülések.

Abiraterone okozhat ízületi vagy izomfájdalom, a magas vérnyomás, a folyadék felhalmozódása a szervezetben, hőhullámok, gyomorrontás, hasmenés.

Sok mellékhatások hormon terápia megelőzhető vagy kezelhető. Például:

  • Hőhullámok gyakran segített a kezelés bizonyos antidepresszánsok, vagy más gyógyszerekkel.
  • Rövid sugárkezelés, hogy a mellek segít megelőzni a bővítés, de ez nem hatékony egyszer mell bővítés történt.
  • Több szert is segít megelőzni, illetve kezelni a csontritkulás.
  • A depresszió lehet antidepresszáns-kezelés és/vagy a tanácsadás.
  • A testmozgás segíthet csökkenteni sok mellékhatások, beleértve a fáradékonyság, súlygyarapodás, a veszteség, a csont, izom tömege.

Egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a hormon terápia prosztatarák vezethet problémák gondolkodás, koncentrálva, és/vagy a memória, de ez nem vizsgálták alaposan. Még, hormon terápia tűnik, hogy vezet, hogy a memória problémák néhány embert. Ezek a problémák ritkán súlyos, gyakran befolyásolja, hogy csak bizonyos típusú memória. További vizsgálatok folynak, hogy nézd meg ezt a kérdést.

Aktuális kérdések a hormon terápia

Sok kérdés körül hormon kezelés, ami nem minden orvos egyetért, mint a legjobb alkalom, hogy start-stop a legjobb módja annak, hogy adja. Tanulmányok most néztem meg ezeket a kérdéseket. Néhány közülük itt tárgyalt.

Kezelése korai stádiumú rák: Egyes orvosok használt hormon terápia helyett, éber várakozás, vagy aktív megfigyelés a férfiak korai stádiumú prosztatarák, akik nem akarnak a műtét vagy a sugárkezelés. Vizsgálatok nem találtak, hogy ezek az emberek élnek tovább, mint azok, akik nem kap kezelést, amíg a rák előrehaladtával, vagy a tünetek. Mert ez a hormon-kezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarák.

Korai ellen késleltetett kezelés: A férfiak, akiknek szükségük van (vagy előbb-utóbb kell) hormon terápia, mint a férfiak, akiknek a PSA-szint emelkedik a műtét után, vagy sugárzás, vagy a férfiak, előrehaladott prosztatarák, akik még nem a tünetek, nem mindig egyértelmű, hogy mikor a legjobb elkezdeni a hormon-kezelés. Egyes orvosok szerint hormon terápia jobban működik, ha elkezdődött a lehető leghamarabb, még akkor is, ha az ember úgy érzi, hogy nincsenek tünetek. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormon kezelés lassíthatja a betegség le, talán még segíthet a férfiak tovább élnek.

De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Néhány várnak több bizonyíték javára. Úgy érzik, hogy azért, mert a mellékhatások, a hormon-kezelés, valamint a lehetőséget, hogy a rák válhat ellenáll a terápia előbb, a kezelést nem szabad elkezdeni, amíg az embernek a tünetek a rák. Ezt a kérdést vizsgálták.

Időszakos versus folyamatos hormon terápia: A legtöbb prosztata rák kezelt hormon terápia válik, ellenálló, hogy ez a kezelés alatt a hónap vagy év. Egyes orvosok úgy vélik, hogy állandó androgén elnyomás lehet, hogy nem lesz szükség, akkor azt tanácsolom, szakaszos (megint) kezelés. Reméljük, hogy mindenkinek jár egy kis szünetet androgén elnyomás is ad nekik egy kis szünetet a mellékhatásokat, mint a csökkent energia, szexuális problémák, hőhullámok.

Az egyik formája a megszakított terápiát, kezelést, ha a PSA csepp egy nagyon alacsony szintű. Ha a PSA szint kezd emelkedni, a gyógyszerek kezdte újra. Egy másik formája az intermittáló kezelés használ hormon terápia rögzített ideig – például a 6 hónapot követi a 6 hónapot.

Ebben az időben, nem világos, hogy ez a megközelítés hasonlít folyamatos hormon terápia Egyes tanulmányok azt találták, hogy a folyamatos terápia segíthet a férfiak tovább élnek, de más vizsgálatok nem találtak ilyen különbség.

Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok a betegek kezelése mindkét androgén nélkülözés (orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista), továbbá egy anti-androgén. Néhány tanulmány arra utal, hogy ez lehet, hogy több hasznos, mint androgén nélkülözés egyedül, de mások nem. Az orvosok többsége nincs meggyőződve arról, hogy van elég bizonyíték arra, hogy ez a kombinált kezelés jobb, mint kezdve azzal, hogy egy gyógyszer egyedül kezelésekor prosztata rák átterjedt a test más részein.

Hármas androgén blokád (TAB): Egyes orvosok azt javasolták, figyelembe véve a kombinált terápia egy lépéssel tovább, kiegészítve egy gyógyszer egy úgynevezett 5-alfa-reduktáz-gátló – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – a kombinált androgén blokád. Nagyon kevés a bizonyíték arra, hogy támogassa a használja ezt a hármas androgén blokád ebben az időben.

Herélni-rezisztens, szemben a hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezés néha használják, hogy leírják, prosztata rák, hogy nem reagál, hogy a hormonok, bár van különbség a kettő között.

  • Herélni-rezisztens azt jelenti, hogy a rák még növekszik is, ha a tesztoszteron szint olyan alacsony, mint mi lenne várható, ha a herék eltávolították (az úgynevezett herélni szint). Szintje alacsony lehet egy orchiectomia, egy LHRH agonista, vagy egy LHRH antagonista. Néhány ember lehet, hogy kényelmetlen ez a kifejezés, de ez konkrétan azt jelentette, hogy lásd, hogy ezek a daganatok, amelyek közül néhány talán még segített más formái, a hormon-kezelés, például a gyógyszerek abiraterone, enzalutamide, apalutamide. Rák hogy még reagálni valamilyen hormon terápia nem teljesen hormon-refrakter.
  • Hormon-refrakter utal, hogy a prosztatarák ez már nem segített bármilyen típusú hormon kezelés, beleértve az újabb gyógyszerek.

Hormon kezelés, prosztata-rák

A prosztata rákos sejtek használja a hormon, a tesztoszteron, hogy nő. A hormonális kezelés is ismert, mint androgén nélkülözés terápia (ADT). Használ drogot blokk, vagy alacsonyabb a tesztoszteron, illetve más férfi nemi hormonok termelődésének rák. ADT használni, hogy lassú a rák növekedése rák, amelyek speciális, vagy gyere vissza, miután a kezdeti helyi agresszív terápia. Azt is használják a rövid idő alatt, illetve azt követően sugárkezelés.

Hormon terápia, sebészeti vagy gyógyszeres kezelés:

Műtét: Eltávolítja a herék, mirigyek, hogy a tesztoszteron a nevezett eljárás egy orchiectomia.

Gyógyszeres kezelés: Számos gyógyszer okozhat ADT. Kétféle használt először. Az egyik az injekció luteinizáló hormon releasing hormon (LH-RHs) – gátlók. Ezek is az úgynevezett sem agonisták vagy antagonisták. Ezek elnyomják a test természetes képességét, hogy kapcsolja be a tesztoszteron termelést. A második típus (amely gyakran adják az első típus), úgynevezett nem-szteroid anti-androgének. Ezek a tabletták blokk tesztoszteron-től dolgozik a here, illetve a mellékvesék.

Ezek a kezelések volna használni évek, gyakran kínálnak, mint az első lehetőség a férfiak, akik nem tudják, vagy nem akarják, egyéb kezelések. Hormon terápia általában működik egy ideig (akár évekig), amíg a rák “megtanulja”, hogy bypass ez a kezelés.

Vannak új gyógyszerek állnak rendelkezésre az elmúlt években, hogy lehet használni után más hormon kezelés sikertelen volt. Ezt az állapotot nevezik “herélni ellenálló prosztata rák” (CRPC). További információkért, tekintse át az Előrehaladott Prosztatarák honlapján a cikk.

Hogy blokkolja a termelés az androgének a CRPC betegek, van néhány lehetőség. A gyógyszer Abiraterone (Zytiga), mivel a prednizon, az egyik lehetőség, hogy a blokkok egy enzim, az úgynevezett CYP17, hogy ne ezeket a sejteket abban, hogy az androgének. Egy másik lehetőség az, hogy egy gyógyszer, enzalutamide (Xtandi ®), amely gátolja a tesztoszteron a munka, más-más módon. Ez a gyógyszer blokkok jelek sejtek, hogy mondja tovább osztja. Más, mint a többi hormon terápiák, ezek a lehetőségek is csak egy darabig. Mikor hagyja abba a munkát, a kemoterápia lehet egy lehetőség.

Milyen Előnyökkel jár, Kockázatok, Mellékhatások Hormon Terápia?

Hormon terápia is kapcsolódik, a szívbetegség, a cukorbetegség, valamint a csontvesztést. Kell, ezek a kockázatok beszélje meg orvosával, mielőtt elkezdik a kezelést a prosztatarák.

Hőhullámok, fáradékonyság is rövid távú mellékhatások a hormon-kezelés. Ugyanez igaz az a veszteség, a szexuális vágyat.

Sugárkezelés a Prosztata Rák

Sugárkezelés használ nagyenergiájú sugárzás vagy részecskéket, hogy megöli a rákos sejtek.

Mikor sugárkezelés használt?

A sugárzás lehet használni:

  • Mint az első kezelés a rák, még csak a prosztata, alacsony minőségű. Gyógyítja az árak a férfiak az ilyen típusú rákos megbetegedések körülbelül ugyanaz, mint azok a férfiak kezelt radikális prostatectomiát.
  • Részeként az első kezelés (együtt hormon kezelés) a rák, hogy a felnőtt kívül a prosztata, a környező szövetekre.
  • Ha a rák nem törlődik teljesen, vagy jön vissza (visszatér) a területen a prosztata műtét után.
  • Ha a rák előrehaladott állapotban van, hogy segítsen megőrizni a rák ellenőrzés alatt, ameddig csak lehetséges, valamint segít megelőzni, illetve enyhíteni a tüneteket.

Típusú sugárkezelés

A 2 fő típusa a sugárkezelés prosztatarák kezelésére alkalmazzák:

  • Külső besugárzás
  • Sugárterápiás (belső sugárzás)

(Egy másik típusú sugárkezelés, amelyben egy gyógyszer, amely sugárzás fecskendeznek a test, a leírt Megelőzésére, illetve Kezelésére a Prosztatarák Terjedését, hogy a Csont.)

Külső besugárzás terápia (EBRT)

A EBRT, gerendák sugárzás elsősorban a prosztata a gép a testen kívül. Ez a fajta sugárzás lehet használni, hogy meggyógyítsam korábbi szakaszban rák, vagy segíteni a tünetek enyhítésére, például a csontfájdalom, ha a rák átterjedt egy adott területen a csont.

Mielőtt kezelések megkezdése, a sugárzás csapat óvatos, mérések, hogy megtalálja a megfelelő szögek a célja, hogy a sugárzás gerendák, valamint a megfelelő dózis a sugárzás. Ez a tervezésre, az úgynevezett szimuláció, általában magában foglalja, hogy a képalkotó vizsgálatok, például CT vagy MRI. Lehet felszerelni egy műanyag penész hasonlít egy test öntött, hogy mindig ugyanabban a helyzetben, hogy az egyes kezelési úgy, hogy a sugárzás lehet célja, pontosabban.

Általában kezelni a hét 5 napján, ambuláns központ legalább néhány hét, attól függően, hogy mi a sugárzást kapnak. Minden egyes kezelés olyan, mint egy x-ray. A sugárzás erősebb, mint amivel egy x-ray, de a beavatkozás fájdalommentes. Minden egyes kezelés csak pár percig tart, bár a beállási idő—, hogy a kezelés — tovább tart.

Újabb EBRT technikák fókusz a sugárzás pontosabban a daganat. Ez mondjuk az orvosok adnak nagyobb dózisú sugárzás a daganat, miközben csökkenti a sugárzást, hogy a közelben egészséges szövetekben.

Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)

3D-CRT használ speciális számítógépek, hogy pontosan térkép a helyét a prosztata. Sugárzás gerendák vannak, akkor alakú, amelynek célja a prosztata több irányból, ami kevésbé valószínű, hogy kárt normál szövetekben.

Intenzitás-modulált sugárzás terápia (IMRT)

IMRT, egy speciális formája a 3D-s kezeléssel-ez a leggyakoribb típus a EBRT a prosztatarák. Ez használ egy számítógép-vezérelt gép, ami mozog, a beteg, mivel ez biztosítja a sugárzás. Együtt formálják a gerendák, amelynek célja őket a prosztata több szögből is, az intenzitása (erőssége) a gerendák lehet beállítani, hogy korlátozza az adag eléri a közelben normál szövetekben. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok szállít egy még magasabb adagot, hogy a rák.

Néhány újabb sugárzás gépek képalkotó szkennerek beépített őket. Ezt előre ismert kép vezetett sugárkezelés (IGRT), lehetővé teszi, hogy a doktor képeket a prosztata, hogy kisebb kiigazításokat a cél előtt, így a sugárzás. Ez lehet segíteni a sugárzás még pontosabban, amely azt eredményezheti, hogy kevesebb a mellékhatása, bár több kutatásra van szükség, hogy bizonyítsuk.

Egy másik megközelítés az, hogy az apró implantátumok a prosztata, hogy küldjön ki rádióhullámokat, hogy elmondja a sugárkezelés gépek, ahol a cél. Ez lehetővé teszi, hogy a gépet állítsa be a mozgás (mint a légzés közben), illetve engedélyezheti, hogy kevesebb sugárzás menni normál szövetekben. Elméletileg ez lehet kisebb mellékhatások. Eddig, bár nincs olyan tanulmány kimutatta, mellékhatások alacsonyabb ez a megközelítés, mint más formái IMRT. A gépek, hogy használja ezt az ismert Calypso ® .

Egy változata az úgynevezett IMRT volumetrikus modulált arc kezelés (VMAT). Ez használ egy gépet, amely sugárzás gyorsan, ahogy forog, egyszer a test körül. Ez lehetővé teszi, hogy minden kezelés adható át, csak egy pár percet. Bár ez lehet több a beteg számára kényelmes, még nem bizonyítottan hatékonyabb, mint a hagyományos IMRT.

Stereotactic test sugárkezelés (SBRT)

Ezt a technikát használ speciális kép interaktív technikák szállít nagy dózisú sugárzás egy bizonyos pontos területet, például a prosztata. Mert vannak nagy dózisú sugárzás minden egyes adag, a teljes kúra az adott át csak egy pár napig.

SBRT gyakran által ismert nevét, a gépeket szállít a sugárzás, mint például a Gamma-Kés ® , X-Kés ® , CyberKnife ® , Clinac ® .

A fő előnye, hogy SBRT át IMRT, hogy a kezelés kevesebb idő (nap helyett hét). A mellékhatásokat, de nem jobb. Sőt, egyes kutatások kimutatták, hogy egyes mellékhatások talán még rosszabb a SBRT, mint a IMRT.

A Proton sugár sugárkezelés

A Proton sugár terápia középpontjában gerendák protonok helyett x-sugarak a rák. Ellentétben az x-sugarak, amelyek energia kibocsátása előtt és / vagy után találta el a célpontot, protonok, mert kicsit kár, hogy szövetek áthaladnak, majd engedje el az energia, csak az utazás után egy bizonyos távolságot. Ez azt jelenti, hogy a proton besugárzás is, elméletben, szállít több sugárzást a prosztata közben kevesebb kár, hogy a közelben normál szövetekben. A Proton besugárzás lehet a célja a technikák hasonló 3D-CRT-s IMRT.

Bár elméletben a proton sugár terápia hatásosabb lehet, mint a röntgen, eddig vizsgálatok nem jelenik meg, ha ez igaz. Most, proton sugár terápia nem széles körben elérhető. A gépek szükség ahhoz, hogy a protonok nagyon drága, de nem is áll rendelkezésre a sok központok az Egyesült Államokban. A Proton besugárzás lehet, hogy nem hatálya alá tartozó összes biztosító társaságok ebben az időben.

Lehetséges mellékhatások EBRT

Egyes mellékhatások EBRT ugyanaz, mint a műtét, míg mások különböző.

Bél problémák: Sugárzás irritálhatják a végbél, mert egy állapot, az ún. sugárzás proctitis. Ez ahhoz vezethet, hogy hasmenés, néha véres széklet, valamint a végbél szivárgás. A legtöbb ilyen probléma menjen el az idő, de ritka esetekben a normális bélműködést nem tér vissza. Segít csökkenteni bél problémák, lehet, hogy azt mondta, hogy kövesse egy speciális diéta, sugárkezelés során korlátozására, székletürítés kezelés során. Néha egy léggömb-készülék van a végbél alatt minden kezelés tartani a bél, mint mindig, amennyire csak lehetséges, miközben a kezelést kap.

A húgyúti problémák: Sugárzás irritálhatja a húgyhólyag, ami egy állapot, az ún. sugárzás cystitis. Lehet, hogy vizelési inger gyakrabban, égő érzés, közben vizelni, és/vagy vér a vizeletben. A húgyúti problémák általában javulnak az idő, de egyes emberek soha nem mennek el.

Néhány férfi fejleszteni inkontinencia kezelés után, ami azt jelenti, hogy nem tudja kontrollálni a vizelet vagy szivárgás vagy csöpögő. Leírtak szerint a műtét szakasz, vannak különböző szintjei, illetve a típusú inkontinencia. Összességében ez a mellékhatás jelentkezik, ritkábban, mint a műtét után. A kockázat alacsony először, de megy fel minden évben több éves kezelés után.

Ritkán, a csövet, hogy hordozza a vizelet a hólyagból a test (a húgycső) válhat, nagyon szűk, vagy akár zárja le, ami úgy ismert, mint egy húgycső szűkület. Ehhez szükség lehet további kezelés megnyitásához fel újra.

Merevedési problémák, beleértve az impotencia: Pár év után, az impotencia arány után sugárzás körülbelül ugyanaz, mint a műtét után. Problémák erekció általában nem fordul elő, miután sugárkezelés, de lassan az idő múlásával. Ez más, mint a műtét, ahol impotencia azonnal bekövetkezik, lehet, hogy jobb idővel.

Mint a műtét, az idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy lesz problémája van az erekció. Merevedési problémák gyakran segített kezelések, mint a felsoroltak a műtét szakasza, beleértve a vény nélkül.

További információ a megbirkózni a merevedési problémák, illetve egyéb szexualitás témával, a Szexualitás, a Férfi Rákos.

Fáradtságérzés: Sugárkezelés okozhat fáradtságot, hogy lehet, hogy nem megyek el addig, amíg néhány hét vagy hónap kezelés után megáll.

Limfödéma: A nyirokcsomók általában biztosítanak, így folyadék -, hogy visszatérjen a szív a szervezet minden területén. Ha a nyirokcsomók körül a prosztata sérült, a sugárzás, a folyadék gyűjthet a lába vagy a genitális régió idővel, ami duzzanat, fájdalom. Limfödéma általában kezelni fizikai terápia, bár lehet, hogy nem megy el teljesen. Lásd a limfödéma oldalt, hogy többet.

Sugárterápiás (belső sugárkezelés)

Sugárterápiás (más néven: vetőmag-beültetés vagy interstitialis sugárkezelés) használ kis radioaktív pellet, vagy “mag” minden körülbelül akkora, mint egy rizsszem. Ezek a pellet kerülnek közvetlenül a prosztata.

  • Sugárterápiás önmagában általában csak a férfiak korai stádiumú prosztatarák, hogy viszonylag lassan növekszik (low grade).
  • Sugárterápiás kombinált külső sugárzás néha egy lehetőség a férfiak, akik nagyobb a kockázata a rák egyre kívül a prosztata.

A használata sugárterápiás is korlátozott, néhány egyéb tényezők. A férfiak, akik egy transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP), vagy azok számára, akiknek már van a húgyúti problémák, a kockázatot, húgyúti mellékhatások magasabb lehet. Sugárterápiás lehet, hogy nem működik olyan jól, a férfiak a nagy prosztata mirigyek, mert lehet, hogy nem lehetséges, hogy a magokat a megfelelő helyeken. Az egyik módja annak, hogy kb ez lehet, hogy pár hónap hormon terápia előre, hogy csökken a prosztata.

Képalkotó vizsgálatok, mint például transrectal ultrahang, CT, vagy MRI használják, hogy segítse az elhelyezés a radioaktív pellet. Speciális számítógépes program kiszámolja a pontos adag sugárzás szükséges.

Vannak 2 típusú prosztata sugárterápiás. Mindkét történik a műtőben. Lesz vagy spinális érzéstelenítés (ahol az alsó felét a szervezet érzéketlenné tette), vagy általános érzéstelenítés (ahol alszanak), de lehet, hogy meg kell maradni a kórházban egyik napról a másikra.

Állandó (alacsony dózis arány, vagy LDR) sugárterápiás

Ebben a megközelítésben, pellet (mag), a radioaktív anyagok (mint például a jód-125 vagy palládium-103) kerülnek be vékony tűk, amely egészül ki a bőrön keresztül a térségben a herezacskó, végbélnyílás, valamint a prosztata. A pellet maradt a helyén, mint a tű eltávolítása, illetve adja le, alacsony dózisú sugárzás hét vagy hónap alatt. Sugárzás a magok utazik egy nagyon rövid távolság, így a magok nem egy nagy összeg a sugárzás egy nagyon kis területen. Ez korlátozza a kár összegét a közelben egészséges szövetekben.

Általában, mintegy 100 magok kerülnek, de ez attól függ, hogy a méret a prosztata. Mert a magok olyan kicsi, ritkán okoz kényelmetlenséget, vagy egyszerűen maradt a helyén, miután a radioaktív anyagot használnak fel.

Ön is kap külső besugárzás mellett sugárterápiás, különösen, ha van egy magasabb a kockázata annak, hogy a rák átterjedt kívül a prosztata (például, ha van egy magasabb Gleason score).

Ideiglenes (nagy adag arány, vagy a HDR) sugárterápiás

Ez a technika a kész ritkábban. Használja magasabb dózisú sugárzás marad hely egy rövid időre. Üreges tűk kerülnek a bőrön keresztül között a herezacskó, végbélnyílás, valamint a prosztata. Puha műanyag csövek (katéterek) kerülnek ezek a tűk. A tűk akkor távolítja el, hanem a katéterek a helyükön maradnak. Radioaktív iridium-192-vagy cézium-137 akkor kerül a katéterek, általában 5-15 perc. Általában 3 rövid kezelést kapnak, 2 napon át, illetve a radioaktív anyag eltávolítása minden egyes alkalommal. Az utolsó kezelés után a katéter eltávolítása. Körülbelül egy héttel a kezelés után, lehet, hogy egy kis fájdalom vagy duzzanat a terület között, a herezacskó, végbél, illetve a vizelet lehet vöröses-barna.

Ezek a kezelések általában kombinált külső besugárzás adott alacsonyabb dózisban, mint ha önmagában. Az előnye ennek a megközelítésnek, hogy a sugárzás a legtöbb koncentrálódik a prosztata magát, megkímélve a közelben normál szövetekben.

Lehetséges kockázatok, mellékhatások sugárterápiás

Sugárzás óvintézkedések: Ha állandó (LDR) sugárterápiás, hogy a magok adnak le, kis mennyiségű sugárzás néhány hét vagy hónap alatt. Annak ellenére, hogy a sugárzás nem utazik messzire, orvosa javasolhatja önnek, hogy maradjon távol a terhes nők, valamint a kis gyermekek ez idő alatt. Ha tervezi, hogy utazik, lehet, hogy egy orvos kapcsolatos megjegyzés a kezelés, mint az alacsony szintű sugárzás néha felvette észlelési rendszerek repülőtereken.

Van még egy kis kockázat, hogy egyes magok lehet mozgatni (vándorolnak). Lehet kérni, hogy a törzs a vizeletben az első héten, vagy úgy, hogy utolérjék a magok, hogy lehet, hogy jöjjön ki. Lehet kérni, hogy egyéb óvintézkedések, például óvszer szex közben. Ügyeljen arra, hogy kövesse az utasításokat, az orvos ad. Ott is beszámoltak, hogy a magok halad keresztül a véráramba, hogy a test más részein, például a tüdőt. Amennyire orvosok tudom, ez nem gyakori, s úgy tűnik, nem okoz semmilyen káros hatást.

Ezek az óvintézkedések nem szükségesek után HDR sugárterápiás, mert a sugárzás nem marad a szervezetben a kezelés után.

Bél problémák: Sugárterápiás néha irritálhatják a végbél, mert egy állapot, az ún. sugárzás proctitis. Bél problémák, mint a végbél fájdalom, égő érzés, és/vagy hasmenés (néha vérzés) fordul elő, de komoly, hosszú távú problémákat nem gyakori.

A húgyúti problémák: Súlyos inkontinencia (baj-ellenőrző vizelet) nem gyakori mellékhatás. De sokan vannak problémák, gyakori vizelés, vagy más tünetek miatt irritáció, a húgycső, a cső csatornába a vizelet a hólyagból. Ez általában rosszabb, a hét kezelés után, egyre jobb lesz idővel. Ritkán a húgycső ténylegesen közel off (ismert, mint a húgycső szűkület), meg kell nyitni egy katétert, vagy műtét.

Merevedési zavar: Egyes tanulmányok azt találták árak a merevedési problémák alacsonyabb után sugárterápiás, de más tanulmányok azt találták, hogy az árak nem alacsonyabb, mint a külső besugárzás, vagy műtét. A fiatalabb vagy, annál jobb a szexuális funkció a kezelés előtt, annál valószínűbb lesz, hogy visszanyerje a funkció a kezelés után.

Merevedési problémák gyakran segített kezelések, mint a felsoroltak a műtét szakasza, beleértve a vény nélkül. További információ a megbirkózni a merevedési problémák, illetve egyéb szexualitás témával, a Szexualitás, a Férfi Rákos.

További információ a Sugárkezelés részben a honlapon.

Kommentek


Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be:

| Regisztráció


Mobil nézetre váltás Teljes nézetre váltás
Üdvözlünk a Cafeblogon! Belépés Regisztráció Tovább az nlc-re!